Endometrióza

Tyto části sliznice mohou vcestovat do děložní svaloviny, usídlit se na vaječnících, vejcovodech i v pochvě.

Nejčastější lokalizace je právě na pohlavních orgánech, možný je ale výskyt i mimo pohlavního ústrojí.

Postižen může být močový měchýř, tenké a tlusté střevo, plíce i další orgány. Tato ložiska děložní sliznice reagují každý měsíc na hormonální změny, krev se hromadí, ale nemůže odtékat.

Příčina:

Vznik endometriózy není dosud jednoznačně objasněn. Existuje několik teorií. Nejrozšířenější je tzv. implantační teorie. Vychází z předpokladu "zpětné" menstruace, kdy se krev (s částí děložní sliznice) cestou vejcovodů dostává  do dutiny břišní a tam se usídlí. Endometrióza je onemocnění závislé na ženských pohlavních hormonech. Estrogeny podporují proliferaci sliznice, gestageny růst tlumí. Endometrióza je onemocnění  postihující zejména ženy v reprodukčním věku, mezi 30-40 lety.

Nejčastější příznaky:

• cyklické bolesti v podbřišku a v kříži
• silně bolestivá menstruace
• bolest při pohlavním styku
• porucha plodnosti

Příznaky jsou závislé na lokalizaci a velikosti ložisek.

Diagnostika:

• Anamnéza - cyklicky se objevující příznaky
• gynekologické vyšetření
• ultrazvuk
• laparoskopie - umožní určit místo, počet ostrůvků endometriózy a odběr biopsie

Rozlišujeme 4 stupně onemocnění podle závažnosti: minimální, lehký, střední a těžký stupeň.

Léčba endometriózy:

1. konzervativní:
   Základem je hormonální léčba. Používají se hormony - např. gestageny, které zastaví cyklické změny endometria, způsobí atrofii ložisek endometriózy.
   Další z možností je užívání hormonální kombinované antikoncepce.
   Proti bolesti lze užít analgetika.
2. chirurgická - operativní léčba:
   Nejčastěji laparoskopickou cestou - odstranění ložisek, koagulace ložisek, odstranění cyst, rozrušení srůstů.
   V závažnějších případech odstranění dělohy, vejcovodů či vaječníků.

MUDr. L. Tatárová

---