Hormonální antikoncepce

Pojmem antikoncepce označujeme metody, které slouží k zabránění početí.V současné době stále stoupá počet žen, které užívají některou z forem antikoncepce. Pro každou ženu nebo pár je vhodná určitá metoda. Vhodná antikoncepce musí být spolehlivá. Spolehlivost vyjadřuje tzv. Pearl index. Platí, že nízký index znamená vysoký stupeň spolehlivosti. Celosvětově nejrozšířenější a nejspolehlivější je hormonální antikoncepce (obsahuje ženské pohlavní hormony estrogeny a gestageny nebo jenom gestageny). PI při správném užívání je 0,1-0,2.

Vyšetření před nasazením hormonální antikoncepce

Před nasazením antikoncepce lékař zjistí, zda a jaká antikoncepce je pro Vás vhodná. K vyšetření patří odebrání anamnézy, gynekologická onkologická (preventivní) prohlídka a změření TK.

Mechanizmus účinku hormonální antikoncepce:

• zábrana ovulace (uvolnění vajíčka)
• nepropustnost hlenu hrdla děložního

Užívání:

Tabletky se užívají obvykle 21 dní, pak následuje 7 denní pauza, během níž dojde ke krvácení. Další možností je 28 denní režim užívání tablet, kde žena užívá tablety bez přerušení. Balení obsahuje 21 účinných tablet a 7 tablet bez účinné látky. Tento režim užívání zvyšuje spolehlivost antikoncepce v důsledku snížení chyb při užívaní (žena nezapomene). Tablety je nutné užívat pravidelně, nejlépe ve stejnou denní dobu.

Rozdělení:

1. kombinovaná hormonální antikoncepce obsahuje ženské pohlavní hormony estrogeny a gestageny
   1. tablety
      • monofázická - hladina hormonů je stejná ve všech tabletách
      • bifázická - hladina estrogenu se nemění, mění se hladina gestagenu
      • trifázická - hladina hormonů v jednotlivých tabletách je různá
   2. náplast
      náplasti se vyměňují jednou týdně, čtvrtý týden se vynechává

Kombinovaná hormonální antikoncepce má množství příznivých účinků, mezi které patří: nižší intenzita krvácení, snížený výskyt menstruačních bolestí, zlepšení akné, snížený výskyt cyst vaječníků a nezhoubných onemocnění prsu. Neméně významná je ochrana před zhoubným nádorem vaječníků a dělohy. Nespornou výhodou je také to, že nemá vliv na kvalitu pohlavního styku, účinkuje okamžitě a je vysoce spolehlivá. Na druhé straně se někdy v průběhu užívání může objevit závrať, nauzea, bolesti hlavy či slabé krvácení v průběhu cyklu. Vzácně se pak vyskytují závažnější vedlejší účinky.

1. hormonální antikoncepce obsahující pouze gestagen
   1. minipilulka
      minipilulky se užívají jednou denně bez přerušení
   2. injekční
      depotní injekce, která se aplikuje do svalu (obvykle hýžďového) 1x za 3 měsíce
   3. podkožní implantáty
      tyčinka s obsahem gestagenů se zavádí na vnitřní stranu nadloktí speciálním zavaděčem, účinek přetrvává 3 roky
      
2. urgentní antikoncepce
   Je metoda, která se používá do 72 hodin po nechráněném pohlavním styku. Využívají se přípravky kombinované nebo tablety pouze s obsahem gestagenů. Je vhodná pouze na výjimečné použití.

---